NextClaim gestiona reclamaciones, autorizaciones, cobros y expedientes con inteligencia artificial y operadores expertos. Tú cobras. Nosotros nos encargamos de todo.
Pacientes sin coberturas claras, médicos persiguiendo pagos, clínicas con cuentas incobrables, y ARS con procesos diseñados para complicar. Nadie tiene tiempo. Nadie tiene las mañas.
Reclamaciones devueltas por errores de documentación menores, códigos incorrectos o requisitos informales que nadie comunica claramente. El dinero queda atrapado.
Clínicas · MédicosProcedimientos que esperan días o semanas por aprobación. Sin seguimiento activo, las autorizaciones se pierden en el sistema o se vencen sin activarse.
Pacientes · ClínicasExpedientes incompletos, fotocopias ilegibles, formularios desactualizados. Cada ARS tiene sus propios requisitos no escritos que solo conocen los que llevan años en esto.
Todos los segmentosLlamadas sin respuesta, correos ignorados, visitas físicas para obtener información que debería estar en línea. El estado de una reclamación es un misterio.
Médicos · PacientesLa mayoría de asegurados no sabe qué cubre su póliza hasta que la necesita. Deducibles, copagos, exclusiones, redes proveedoras: todo es confuso e inaccesible.
Pacientes · Familias"Las mañas". Saber qué formulario usar, a quién llamar, cuándo presionar. Este conocimiento vale millones y no está sistematizado en ningún lugar.
Ventaja NextClaimUn equipo experto potenciado por IA que maneja toda la operación de seguros para que tú te concentres en lo que importa.
Preparamos, enviamos y damos seguimiento a cada reclamación. Corregimos antes de enviar. Apelamos rechazos con argumentos sólidos.
Core ServiceTramitamos autorizaciones previas, urgentes y de largo plazo. Seguimiento proactivo hasta la aprobación. Sin esperas innecesarias.
Core ServiceIdentificamos cuentas por cobrar atascadas, gestionamos cobros pendientes y recuperamos pagos bloqueados por errores administrativos.
Alto ROIOrganizamos y digitalizamos expedientes médicos y administrativos. Documentación correcta desde el primer momento.
OperacionalRevisamos coberturas, detectamos duplicidades, identificamos huecos y optimizamos lo que el paciente o empresa ya tiene contratado.
PremiumDashboard en tiempo real. Estatus de cada caso, tiempos de respuesta de cada ARS y tasas de aprobación mensual.
DashboardAlgoritmos que detectan inconsistencias, campos faltantes y patrones de rechazo antes de enviar cada reclamación.
AI-PoweredGuiamos al paciente por WhatsApp. Explicamos coberturas, coordinamos citas, tramitamos cartas y resolvemos dudas en tiempo real.
ConciergeSoluciones específicas para cada segmento del ecosistema de seguros en República Dominicana.
Cada hora que un médico dedica a llamar a una ARS o completar formularios es una hora que no está atendiendo pacientes. En RD, hasta el 30% del tiempo administrativo de un consultorio se va en gestión de seguros.
Una clínica mediana puede tener entre 500K y 2M de pesos en cuentas por cobrar atascadas en cualquier momento. El problema no es la atención médica, es el back office de seguros.
La mayoría de asegurados descubren los límites de su póliza en el peor momento. NextClaim convierte al paciente en alguien que realmente aprovecha su seguro.
Los corredores de seguros en RD se convierten en el soporte operativo de sus clientes. NextClaim puede ser su back office completo.
No automatizamos por moda. Automatizamos lo que te quita tiempo y dinero, para que los expertos humanos se dediquen a lo que realmente importa: recuperar lo tuyo.
Todo llega a un solo lugar: WhatsApp, email, portal web. La IA lee documentos, extrae datos con OCR y crea el expediente automáticamente.
La IA clasifica cada caso, estima la probabilidad de aprobación, detecta errores antes del envío y genera comunicaciones automáticamente.
Cada caso enriquece un dataset único: tiempos por ARS, patrones de rechazo, documentos óptimos. Un activo que nadie más puede comprar ni replicar.
Tres modelos para tres realidades distintas. Sin contratos largos al inicio. Escalamos cuando tú escalas.
Primera consulta gratuita. Analizamos tu situación y te mostramos cuánto estás dejando sobre la mesa. Sin compromiso.